随着大众健康体检普及，低剂量螺旋CT筛查广泛应用，越来越多的肺部小结节被检出。很多人查出肺小结节后陷入焦虑，既怕结节恶变发展为肺癌，又苦于传统检查手段难以精准定性、盲目随访拖延病情、穿刺活检创伤较大等困境。

肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，早诊早治是提升肺癌治愈率、降低死亡风险的核心关键。肺部小结节作为早期肺癌最主要的表现形式，体积微小、位置隐蔽、形态多样，部分结节位于肺外周、胸膜下等特殊位置，传统胸片、普通CT仅能发现结节存在，无法精准判断良恶性；传统经皮穿刺活检，存在创伤大、出血、气胸、漏诊误诊风险高的短板，且对于直径小于8毫米的微小结节诊疗难度极大，大量患者只能长期被动随访，身心备受煎熬，部分高危结节在随访期间悄然恶变，错失最佳治疗时机。

针对肺部小结节早期诊断的临床痛点，呼吸内镜介入技术凭借精准、微创、安全、高效的核心优势，彻底打破肺部小结节早期诊断瓶颈，成为肺癌早诊的“硬核利器”。为肺癌早发现、早诊断、早治疗筑牢关键防线，让隐匿的早期肺癌无所遁形。

近日，我院呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入团队成功开展导航引导下支气管镜BTPNA技术精准诊断肺外周小结节。

患者为70岁老年男性，有多年吸烟史及肺癌家族史，近期因体检发现右肺上叶后段1.2*0.9CM实性结节，增强CT后考虑肿瘤不除外。为进一步明确结节性质，拟行活检。经科室呼吸内镜介入团队充分讨论，该结节因位置深，直径偏小，经皮肺穿刺活检术出现气胸、出血等并发症风险较高，且易出现假阴性结果。EBUS-TBNA及R-EBUS-TBLB亦取材困难。

呼吸内镜团队决定采用LungPro增强现实全肺诊疗导航引导下肺实质结节抵达术（BTPNA）。

术中，根据LungPro导航术前规划，导航实时引导支气管镜至POE穿刺点，使用途扩进行穿刺、扩张、送入鞘管，按预定深度迅速建立隧道。经超声小探头确认鞘管末端位于靶结节中心后，置入活检钳取标本组织数粒送检。针对临床疑难的多发肺小结节、隐蔽位置小结节、疑难良恶性鉴别结节，呼吸介入团队结合多学科诊疗模式，为患者制定个性化筛查、诊断、随访、治疗方案，既避免良性结节的过度治疗，又精准捕捉早期恶性病灶，真正实现“精准拆弹、科学诊疗”。

呼吸内镜介入团队成功开展该项技术，标志着我院呼吸内镜介入诊疗水平得到新的突破，也显著提高我院作为巴南区肺结节和早期肺癌专病中心的诊疗能力。

BTPNA是近年来介入肺脏病学领域的重大进展，为外周肺结节（PPNs）的诊断与治疗提供了一种新颖的方法。该技术整合电磁导航、径向超声、AI智能定位等前沿科技，如同为医生配备了肺部“精准GPS导航系统”，能够穿透各级支气管通道，精准抵达肺部深处、外周、纵隔等传统内镜难以触及的微小病灶位置。

相较于传统诊疗方式，呼吸内镜介入技术优势十分突出：

一是精准定位、准确率高，可精准锁定毫米级肺部微小结节，规避传统检查盲区，对磨玻璃结节、混合结节、多发小结节的活检诊断准确率大幅提升，为病理诊断提供精准标本，病理结果是判断结节良恶性的“金标准”，彻底解决小结节定性难问题。

二是微创安全、耐受性好，手术全程经人体自然腔道完成，无需开刀、无体表创口，避免了开胸手术及经皮穿刺带来的创伤、气胸、出血等并发症风险，老年患者、基础疾病较多的高危人群也可安全接受检查。

三是一站式诊疗、高效便捷，在精准活检明确病理的同时，可同步开展早期病灶消融等微创治疗，实现“检查-诊断-治疗”一站式完成，大幅缩短诊疗周期，减少患者多次就医的繁琐流程与经济负担。

四是保留肺功能、预后更佳，区别于传统手术切除肺组织的方式，微创介入诊疗最大程度保留正常肺组织与肺功能，患者术后恢复快，多数患者术后短期即可正常活动，生活质量不受影响。

专家提醒，肺癌高危人群、长期吸烟人群、接触粉尘及有害气体人群、有肺部疾病家族史人群、既往有肺部病史人群，需定期进行肺部筛查。若体检发现肺部小结节，无需过度恐慌，也不可忽视放任，应及时到正规医院呼吸专科就诊，通过呼吸内镜介入精准检查明确结节性质，实现肺部疾病早发现、早鉴别、早干预，守护肺部健康。

重庆市巴南区第二人民医院（呼吸与危重症医学科）系巴南区呼吸质控中心的挂靠单位，巴南区重点专科，国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位，国家呼吸医疗质控管理哨点医院、重庆市肺结节与早期肺癌诊治管理分中心、巴南区早期肺癌与肺结节专病诊疗中心。全国巾帼文明示范岗、重庆市星级护理站，重庆市首批咯血联盟成员单位，西部呼吸与危重症专科联盟成员单位、重庆市呼吸危重症联盟理事单位、重庆市护理呼吸专科联盟、西部胸膜疾病专病联盟成员单位。擅长治疗的疾病包括但不限于肺部结节、支气管哮喘、慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）、肺心病；各种急性、慢性呼吸衰竭，呼吸睡眠障碍、咯血、胸腔积液、气胸、肺部不明原因阴影、肺栓塞、肺间质疾病、肺癌等。

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